Η κολλημένη επεξεργασία EMDR δεν είναι αποτυχία

Σε μία πρόταση: Η κολλημένη επεξεργασία EMDR δεν είναι αποτυχία - είναι ένα σήμα από το νευρικό σύστημα ότι κάτι χρειάζεται την προσοχή σας και, με τη σωστή παρέμβαση, η πρόοδος μπορεί να συνεχιστεί.

 Σε μία παράγραφο: Όταν ένας πελάτης λέει, "Δεν συμβαίνει τίποτα", αυτό μπορεί να είναι αποθαρρυντικό - αλλά είναι επίσης μια σημαντική ένδειξη ότι το νευρικό του σύστημα αυτοπροστατευεται. Η κολλημένη επεξεργασία συχνά μας στέλνει ένα μήνυμα ότι το νευρικό σύστημα του πελάτη βρίσκεται εκτός του παραθύρου ανοχής ή ότι τα δίκτυα μνήμης δεν είναι έτοιμα να ενσωματωθούν. Αυτές οι στιγμές δεν αποτελούν εμπόδια - είναι ευκαιρίες για επιβράδυνση, επανεκτίμηση και αντίδραση με επιδεξιότητα. Με συντονισμένες, έγκαιρες παρεμβάσεις, οι θεραπευτές EMDR μπορούν να βοηθήσουν τους πελάτες να επανεισέλθουν στη ζώνη επεξεργασίας και να συνεχίσουν το θεραπευτικό τους ταξίδι.

 Όταν η επεξεργασία EMDR σταματά, δεν είναι ώρα να πιέσουμε περισσότερο - είναι ώρα να αλλάξουμε στρατηγικές.

Γιατί η Επεξεργασία EMDR Σταματάει και Πώς Μπορείτε να την Διορθώσετε

Κάθε θεραπευτής EMDR γνωρίζει τη στιγμή: βρίσκεστε στη Φάση 4, έχετε εκτελέσει σετ διμερούς διέγερσης και ξαφνικά ο πελάτης σας λέει: «Δεν συμβαίνει τίποτα». Η εικόνα του δεν έχει αλλάξει. Η αρνητική νόηση έχει κολλήσει. Το επίπεδο υποκειμενικής μονάδας διαταραχής (SUD) παραμένει το ίδιο.

Η κολλημένη επεξεργασία είναι ένα κοινό μέρος της θεραπείας EMDR, ειδικά με πελάτες με ιστορικό σύνθετου τραύματος. Δεν σημαίνει ότι το κάνετε λάθος. Σημαίνει ότι ο εγκέφαλος του πελάτη προσπαθεί να προστατεύσει τον εαυτό του - και χρειάζεται τη βοήθειά σας.

Γιατί Σταματά η Επεξεργασία EMDR;

Από την οπτική γωνία του μοντέλου Προσαρμοστικής Επεξεργασίας Πληροφοριών (AIP), η επεξεργασία σταματά όταν τα προσαρμοστικά και τα δυσπροσαρμοστικά δίκτυα μνήμης δεν ενεργοποιούνται ταυτόχρονα. Όταν αυτά τα δίκτυα δεν μπορούν να συνδεθούν, δεν υπάρχει ενσωμάτωση - και, ως αποτέλεσμα, καμία πρόοδος. Συχνά θα ακούσετε τους πελάτες να λένε: «Ακόμα νιώθω το ίδιο» ή «Απλώς το παρακολουθώ, αλλά τίποτα δεν είναι διαφορετικό».

 

Τι είναι το Παράθυρο Ανοχής;

Επινοημένο από τον Δρ. Dan Siegel, το παράθυρο ανοχής αναφέρεται στο εύρος διέγερσης όπου ένα άτομο μπορεί να παραμείνει ρυθμισμένο. Στο EMDR, αυτό είναι το παράθυρο που μας επιτρέπει να επεξεργαζόμαστε αποτελεσματικά τις τραυματικές αναμνήσεις. Μέσα σε αυτό το παράθυρο, το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα λειτουργούν σε ισορροπία. Ο πελάτης μπορεί να παραμείνει παρόν, να παρατηρήσει το παρελθόν και να διατηρήσει διπλή επίγνωση - απαραίτητα συστατικά για την επιτυχή επανεπεξεργασία EMDR.

 Όταν οι πελάτες εγκαταλείπουν το παράθυρο —είτε μέσω υπερδιέγερσης (πανικού, άγχους ή υπερέντασης) είτε υποδιέγερσης (μούδιασμα, αποσύνδεση ή αποσύνδεση)— η επεξεργασία τείνει να καθυστερεί ή να κατακλύζει.

Ως θεραπευτής EMDR, η παρακολούθηση του παραθύρου του πελάτη σας είναι απαραίτητη. Το ίδιο ισχύει και για την παρακολούθηση του δικού σας. Εάν το νευρικό σας σύστημα είναι δυσρυθμισμένο, οι πελάτες σας θα το νιώσουν —συχνά ασυνείδητα. Όταν βρίσκεστε εκτός του παραθύρου ανοχής, γίνεται πιο δύσκολο να παραμείνετε συντονισμένοι και να παρέμβετε επιδέξια.

7 Συνήθεις Λόγοι για τους οποίους η Επεξεργασία EMDR Κολλάει

Όταν η επεξεργασία κολλάει, αυτό συχνά αποτελεί ένδειξη ότι το νευρικό σύστημα του πελάτη σας χρειάζεται την προσοχή σας. Αντί να πιέζετε και να ελπίζετε για καλύτερα αποτελέσματα, δώστε προσοχή σε αυτό το σήμα. Υποδεικνύει ότι πρέπει να γίνει μια προσαρμογή. Ακολουθούν οι πιο συνηθισμένες αιτίες της στασιμότητας της επεξεργασίας EMDR:

·         Ο πελάτης βρίσκεται εκτός του παραθύρου ανοχής του (υπερβολικά ενεργοποιημένος ή πολύ απενεργοποιημένος).

·         Η θεραπευτική σχέση δεν είναι ακόμη αρκετά ασφαλής για να υποστηρίξει την επανεπεξεργασία του τραύματος.

·         Ένας προηγούμενος στόχος παρεμβαίνει σε αυτόν στον οποίο εργάζεστε αυτήν τη στιγμή.

·         Οι καταστάσεις ή τα μέρη του εγώ εμποδίζουν την πρόσβαση ή παρακάμπτουν τη διαδικασία.

·         Η μνήμη του πελάτη είναι έμμεση ή μη διαθέσιμη (υπάρχει ελάχιστη ή καθόλου συνειδητή πρόσβαση στη μνήμη).

·         Ο πελάτης έχει «και τα δύο πόδια στο παρελθόν» και δεν μπορεί να έχει πρόσβαση στην παρούσα ασφάλεια ή στη διπλή επίγνωση.

 Οι περιοριστικές πεποιθήσεις εμποδίζουν την προσαρμοστική επίλυση (π.χ., «Δεν θα γίνω ποτέ καλύτερα»)

Άτομο με συνδεδεμένες κουκκίδες στον εγκέφαλο, που συμβολίζουν τις οδούς σκέψης και την επεξεργασία EMDR.

 7 Παρεμβάσεις για να Απεγκλωβιστείτε

 Η Francine Shapiro ενθάρρυνε τους θεραπευτές EMDR να «μένουν μακριά» και να αφήνουν τον εγκέφαλο να θεραπεύεται μόνος του. Και, μερικές φορές, αυτό λειτουργεί.

 Αλλά όταν εργάζεστε με πελάτες που έχουν σύνθετη διαταραχή μετατραυματικού στρες, αναπτυξιακό τραύμα ή τραυματισμούς προσκόλλησης, συχνά χρειάζονται πιο ενεργή, επιδέξια υποστήριξη. Η επανεπεξεργασία EMDR που έχει κολλήσει απαιτεί παρέμβαση - όχι αποφυγή. Ας δούμε επτά παρεμβάσεις που συχνά βοηθούν.

 1. Σταματήστε την Επεξεργασία

Μερικές φορές το πιο αποτελεσματικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να κάνετε παύση. Εάν ο πελάτης σας είναι καταβεβλημένος, αποσυνδεδεμένος ή δυσρυθμισμένος, κάντε ένα διάλειμμα. Χρησιμοποιήστε τον χρόνο για να αποκαταστήσετε την ασφάλεια, να επαναξιολογήσετε τον στόχο ή να επικεντρωθείτε στην εξασφάλιση πόρων. Μπορείτε ακόμη και να εξετάσετε νέες προσεγγίσεις στην εξασφάλιση πόρων, όπως η σύνδεση με πνευματικούς πόρους.

 Δεν υπάρχει βιασύνη - η σταθερή θεραπεία εξαρτάται από τον προσεκτικό ρυθμό.

 2. Αλλάξτε το BLS

Η τροποποίηση της αμφοτερόπλευρης διέγερσης μπορεί να κάνει μια εκπληκτική διαφορά. Δοκιμάστε να αλλάξετε τον τρόπο - για παράδειγμα, από απτικές σε κινήσεις των ματιών. Αλλάξτε την ταχύτητα, την κατεύθυνση ή την ένταση. Η αλλαγή από οριζόντιες σε διαγώνιες κινήσεις των ματιών ή η μείωση των σετ μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αλλαγή του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος αλληλεπιδρά με το υλικό.

 3. Υποστήριξη της Ρύθμισης του Νευρικού Συστήματος

Βοηθήστε τον πελάτη σας να παραμείνει στο παράθυρο ανοχής χρησιμοποιώντας απλά εργαλεία γείωσης, όπως:

 Τετράγωνη αναπνοή: 4 δευτερόλεπτα εισπνοή → 4 δευτερόλεπτα κράτημα → 4 δευτερόλεπτα εκπνοή → 4 δευτερόλεπτα κράτημα.

Καταπραϋντική αισθητηριακή είσοδος: Μια σταγόνα αιθέριου ελαίου λεβάντας ή κράτημα ενός βαρυμένου αντικειμένου.

Σωματικές παρεμβάσεις: Βοηθήστε τον πελάτη σας να παρατηρήσει την αναπνοή του, να ενισχύσει την ενσωματωμένη αυτογνωσία και να νιώσει πιο άνετα ενσωματώνοντας την κίνηση στην αίθουσα θεραπείας.

Μπορείτε να ενσωματώσετε αυτές τις παρεμβάσεις μεταξύ ή κατά τη διάρκεια των αμφοτερόπλευρων σετ διέγερσης.

 4. Εξερευνήστε Προηγούμενους Στόχους

Μερικές φορές η επανεπεξεργασία EMDR σταματά επειδή υπάρχει μια άλυτη προηγούμενη μνήμη που μπλοκάρει αυτήν που στοχεύετε. Χρησιμοποιήστε την τεχνική της αναστροφής ή της γέφυρας για να το βρείτε: Ζητήστε από τον πελάτη να επικεντρωθεί στην εικόνα, την αρνητική γνώση, το συναίσθημα και την αίσθηση του σώματος και να επιτρέψει στο μυαλό του να «επιστραφεί» σε μια προηγούμενη στιγμή που ένιωσε το ίδιο. Συχνά, από εκεί πρέπει να ξεκινήσει η δουλειά.

 5. Εργασία με Καταστάσεις του Εγώ (Μέρη)

Οι πελάτες με σύνθετο τραύμα συχνά έχουν εσωτερικά μέρη με αντικρουόμενες ατζέντες - κάποια μέρη θέλουν να επεξεργαστούν, άλλα θέλουν να το κλείσουν. Όταν η επεξεργασία EMDR ενεργοποιεί έναν προστάτη, μερικές φορές βοηθάει η παύση και η ενσωμάτωση στρατηγικών που βασίζονται στο IFS.

 Αφού κάνετε παύση λόγω ενός προστάτη, αξιολογήστε τον ρόλο του μέρους με περιέργεια ρωτώντας:

 Μπορείτε να παρατηρήσετε ποιο μέρος εμφανίζεται αυτή τη στιγμή;

 Τι χρειάζεται αυτό το μέρος;

 Τι θα ήθελε αυτό το μέρος να γνωρίζετε;

 6. Εστίαση στις Αισθήσεις του Σώματος

Όταν οι πελάτες δυσκολεύονται να έχουν πρόσβαση σε σαφή μνήμη, στρέψτε την προσοχή σας στο σώμα. Ρωτήστε: «Τι παρατηρείτε στο σώμα σας αυτή τη στιγμή;» και προσκαλέστε τους να «απλώς το παρατηρήσουν». Μια σωματική προσέγγιση βοηθά στην πρόσβαση σε έμμεσες μνήμες και συχνά παρέχει πρόσβαση σε προηγούμενες μνήμες που δεν θα ήταν διαφορετικά προσβάσιμες.

 7. Προσθέστε Υποστηρικτικές Μορφές

Η εγκατάσταση πόρων δεν γίνεται μόνο για προετοιμασία. Μπορείτε να φέρετε υποστηρικτικές ή προστατευτικές μορφές κατά την επανεπεξεργασία. Ορισμένοι πελάτες χρειάζονται εξωτερική υποστήριξη για να αντιμετωπίσουν αυτό που συνέβη.

 

Τελικές Σκέψεις

Το να κολλάς είναι μέρος του EMDR. Και όταν ξέρεις πώς να το αναγνωρίσεις, να το ονομάσεις και να το αντιμετωπίσεις με προσοχή, γίνεται μέρος της διαδικασίας θεραπείας και όχι εμπόδιο σε αυτήν.

 Οι πελάτες με σύνθετο τραύμα χρειάζονται έναν θεραπευτή που ξέρει πότε να προχωρήσει και πότε να επιβραδύνει. Αυτά τα επτά εργαλεία θα σας δώσουν επιλογές όταν ο πελάτης σας λέει «Δεν συμβαίνει τίποτα» - και θα σας βοηθήσουν να τον καθοδηγήσετε πίσω στη ροή της προσαρμοστικής θεραπείας.

Πηγή: https://www.bilateralstimulation.io/blog/what-to-do-when-emdr-stalls