Μια δομημένη θεραπεία που ενθαρρύνει τον ασθενή να
επικεντρωθεί για λίγο στην ανάμνηση του τραύματος, ενώ ταυτόχρονα βιώνει
αμφοτερόπλευρη διέγερση (συνήθως κινήσεις των ματιών), η οποία σχετίζεται με
μείωση της ζωντάνιας και του συναισθήματος που σχετίζονται με τις αναμνήσεις
του τραύματος.
Η θεραπεία απευαισθητοποίησης και επανεπεξεργασίας μέσω της
κίνησης των ματιών (EMDR) (Shapiro, 2001) αναπτύχθηκε αρχικά το 1987 για τη
θεραπεία της διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD) και καθοδηγείται από το
μοντέλο Προσαρμοστικής Επεξεργασίας Πληροφοριών (Shapiro 2007). Η EMDR είναι
μια ατομική θεραπεία που συνήθως παρέχεται μία έως δύο φορές την εβδομάδα για
συνολικά 6-12 συνεδρίες, αν και ορισμένοι άνθρωποι επωφελούνται από λιγότερες
συνεδρίες. Οι συνεδρίες μπορούν να διεξαχθούν σε συνεχόμενες ημέρες.
Το μοντέλο Προσαρμοστικής Επεξεργασίας Πληροφοριών θεωρεί
ότι τα συμπτώματα της PTSD και άλλων διαταραχών (εκτός εάν βασίζονται σε
σωματική ή χημική βάση) προκύπτουν από προηγούμενες ενοχλητικές εμπειρίες που
συνεχίζουν να προκαλούν δυσφορία επειδή η μνήμη δεν υποβλήθηκε σε επαρκή
επεξεργασία. Αυτές οι μη επεξεργασμένες αναμνήσεις θεωρείται ότι περιέχουν τα
συναισθήματα, τις σκέψεις, τις πεποιθήσεις και τις σωματικές αισθήσεις που
εμφανίστηκαν τη στιγμή του συμβάντος. Όταν ενεργοποιούνται οι αναμνήσεις, αυτά
τα αποθηκευμένα ενοχλητικά στοιχεία βιώνονται και προκαλούν τα συμπτώματα της
PTSD ή/και άλλων διαταραχών.
Σε αντίθεση με άλλες θεραπείες που επικεντρώνονται στην
άμεση τροποποίηση των συναισθημάτων, των σκέψεων και των αντιδράσεων που
προκύπτουν από τραυματικές εμπειρίες, η θεραπεία EMDR εστιάζει άμεσα στη μνήμη
και αποσκοπεί στην αλλαγή του τρόπου με τον οποίο η μνήμη αποθηκεύεται στον
εγκέφαλο, μειώνοντας και εξαλείφοντας έτσι τα προβληματικά συμπτώματα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας EMDR, οι κλινικές
παρατηρήσεις υποδηλώνουν ότι μια επιταχυνόμενη διαδικασία μάθησης διεγείρεται
από τις τυποποιημένες διαδικασίες του EMDR, οι οποίες ενσωματώνουν τη χρήση
κινήσεων των ματιών και άλλες μορφές ρυθμικής διέγερσης αριστερά-δεξιά
(διμερούς) (π.χ., τόνους ή χτυπήματα). Ενώ οι πελάτες επικεντρώνονται για λίγο
στην ανάμνηση του τραύματος και ταυτόχρονα βιώνουν διμερή διέγερση (BLS), η
ζωντάνια και το συναίσθημα της μνήμης μειώνονται.
Οι οδηγίες προτείνουν το EMDR για τη θεραπεία της διαταραχής
μετατραυματικού στρες.
Χρήση του EMDR για τη θεραπεία της διαταραχής
μετατραυματικού στρες (PTSD)
Η θεραπεία EMDR χρησιμοποιεί μια δομημένη προσέγγιση οκτώ
φάσεων που περιλαμβάνει:
Φάση 1: Λήψη ιστορικού
Φάση 2: Προετοιμασία του πελάτη
Φάση 3: Αξιολόγηση της μνήμης-στόχου
Φάσεις 4-7: Επεξεργασία της μνήμης για προσαρμοστική επίλυση
Φάση 8: Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας
Η επεξεργασία μιας συγκεκριμένης μνήμης ολοκληρώνεται γενικά
εντός μίας έως τριών συνεδριών. Η θεραπεία EMDR διαφέρει από άλλες θεραπείες
που επικεντρώνονται στο τραύμα, καθώς δεν περιλαμβάνει εκτεταμένη έκθεση στην
οδυνηρή μνήμη, λεπτομερείς περιγραφές του τραύματος, αμφισβήτηση
δυσλειτουργικών πεποιθήσεων ή εργασίες για το σπίτι.
Οι φάσεις του EMDR
Λήψη ιστορικού και σχεδιασμός θεραπείας
Εκτός από τη λήψη ενός πλήρους ιστορικού και τη διεξαγωγή
κατάλληλης αξιολόγησης, ο θεραπευτής και ο πελάτης συνεργάζονται για να
προσδιορίσουν τους στόχους για θεραπεία. Οι στόχοι περιλαμβάνουν παρελθούσες
αναμνήσεις, τρέχοντα ερεθίσματα και μελλοντικούς στόχους.
Προετοιμασία
Ο θεραπευτής προσφέρει μια εξήγηση για τη θεραπεία και
εισάγει τον πελάτη στις διαδικασίες, εξασκώντας την κίνηση των ματιών ή/και
άλλα στοιχεία του BLS. Ο θεραπευτής διασφαλίζει ότι ο πελάτης διαθέτει επαρκείς
πόρους για τη διαχείριση των συναισθημάτων, καθοδηγώντας τον στην άσκηση
«Ασφαλές/Ήρεμο Μέρος».
Αξιολόγηση
Η τρίτη φάση του EMDR, η αξιολόγηση, ενεργοποιεί τη μνήμη
που στοχεύεται στη συνεδρία, αναγνωρίζοντας και αξιολογώντας κάθε ένα από τα
στοιχεία μνήμης: εικόνα, νόηση, συναίσθημα και αίσθηση σώματος.
Δύο μέτρα χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια των συνεδριών
θεραπείας EMDR για την αξιολόγηση των αλλαγών στο συναίσθημα και τη νόηση: η
κλίμακα Υποκειμενικών Μονάδων Διαταραχής (SUD) και η κλίμακα Εγκυρότητας της
Νόησης (VOC). Και τα δύο μέτρα χρησιμοποιούνται ξανά κατά τη διάρκεια της
θεραπευτικής διαδικασίας, σύμφωνα με τις τυποποιημένες διαδικασίες:
Κλίμακα Εγκυρότητας της Γνώσης (VOC)
Ο κλινικός ρωτάει: «Όταν σκέφτεστε το περιστατικό, πόσο
αληθινές σας φαίνονται αυτές οι λέξεις (επανάληψη της θετικής νόησης) τώρα σε
μια κλίμακα από 1-7, όπου το 1 φαίνεται εντελώς ψευδές και το 7 φαίνεται
εντελώς αληθές;»
Εντελώς ψευδές1 2 3
4 5 6 7 Απολύτως αληθές
Κλίμακα Υποκειμενικών Μονάδων Διαταραχής (SUD)
Αφού ο πελάτης ονομάσει το συναίσθημα που νιώθει, ο κλινικός
ρωτάει: «Σε μια κλίμακα από 0-10, όπου το 0 είναι καμία διαταραχή ή ουδέτερη
και το 10 είναι η υψηλότερη διαταραχή που μπορείτε να φανταστείτε, πόσο
ενοχλητικό αισθάνεται τώρα;»
Καμία διαταραχή 0 1 2
3 4 5 6 7 8 9 10 Η χειρότερη δυνατή
Απευαισθητοποίηση
Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, ο πελάτης εστιάζει στη
μνήμη, ενώ ασχολείται με κινήσεις των ματιών ή άλλες BLS. Στη συνέχεια, ο
πελάτης αναφέρει οποιεσδήποτε νέες σκέψεις έχουν προκύψει. Ο θεραπευτής
καθορίζει το επίκεντρο κάθε συνόλου BLS χρησιμοποιώντας τυποποιημένες
διαδικασίες. Συνήθως το σχετικό υλικό γίνεται το επίκεντρο του επόμενου συνόλου
σύντομων BLS. Αυτή η διαδικασία συνεχίζεται μέχρι ο πελάτης να αναφέρει ότι η
ανάμνηση δεν είναι πλέον δυσάρεστη.
Εγκατάσταση
Η πέμπτη φάση του EMDR είναι η εγκατάσταση, η οποία ενισχύει
την προτιμώμενη θετική νόηση.
Σάρωση Σώματος
Η έκτη φάση του EMDR είναι η σάρωση σώματος, στην οποία οι
πελάτες καλούνται να παρατηρήσουν τη σωματική τους αντίδραση ενώ σκέφτονται το
περιστατικό και τη θετική νόηση, και να εντοπίσουν τυχόν υπολειμματική σωματική
δυσφορία. Εάν ο πελάτης αναφέρει οποιαδήποτε διαταραχή, χρησιμοποιούνται
τυποποιημένες διαδικασίες που περιλαμβάνουν το BLS για την επεξεργασία της.
Πηγή: https://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/eye-movement-reprocessing
0 Σχόλια